Что означает белок 0 30 в моче. Почему белок в моче повышен. Норма белка в анализе мочи

Превышение количества белка в моче свыше допустимых норм называется протеинурией. Сама по себе протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой индикатор целого ряда патологических или физиологических состояний, способных вызвать ухудшение фильтрационной способности почек.

Если белок в моче у женщины повышен, причины могут быть связаны с анатомическими и физиологическими особенностями (влагалищные инфекции, беременность). Также значительно повышается белок в моче после родов.

Если ухудшение работы почек связано с ишемическими изменениями в сосудистой системе организма, инфекционным поражением, то протеинурия не связана напрямую с половой принадлежностью, поскольку различаются только пути проникновения инфекционных агентов в почки:

• восходящее заражение почек вследствие урогенитальных инфекций (у женщин);
• проникновение инфекции непосредственно через ткани при воспалении предстательной железы (у мужчин).

Механизм возникновения протеинурии

Белки являются основным строительным веществом тканей человека и в зависимости от комбинации аминокислотного состава выполняют в организме следующие функции:

• служат катализаторами биохимических процессов;
• участвуют в обмене веществ;
• осуществляют энергетический обмен в тканях;
• участвуют в пищеварительном процессе.

В плазме крови можно обнаружить белки разной молекулярной массы:

• не превышающие 20 000 Da (Da – единица измерения молекулярной массы белков);
• превышающие 60 000 Da.

Фильтрационная функция почек обеспечивается путем перегонки плазмы через клубочки микроскопических сосудов, имеющих небольшую проницаемость благодаря наличию мембран. Белки, имеющие массу менее 20 000 Da, проходят сквозь фильтр, и через почечные канальцы возвращаются в кровоток.

В здоровом организме, белки массой более 20 000 Da, например, альбумин, масса которого составляет 65 000 Da, не способен преодолеть фильтрационный барьер. В конечном итоге, в мочу попадает столь незначительное количество белка, что зачастую оборудование не может обнаружить его наличие.

Почечные клубочки выполняют функцию фильтра, пропуская через себя плазму крови

Основными факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

• ухудшение фильтрующей способности клубочков;
• ухудшение всасывающей способности стенок почечных канальцев.

Таким образом, протеинурия является состоянием, при котором происходит выведение из организма белков, имеющих молекулярную массу, превышающую 20 000 Da, что является отклонением от нормы.

Нормальное количество белка в моче здоровой женщины – это то количество, которое возможно визуализировать с помощью современной аппаратуры при лабораторном исследовании мочи. Норма равна 0,033 г/сут.

Класификация

Классифицировать протеинурию можно по нескольким основным критериям.

По причинам развития:

• возникшая вследствие какого-либо заболевания (патологическая);
• возникшая вследствие каких-либо физиологических изменений (физиологическая).

По степени проявления (оценивается количество выделяемого с мочой белка):

• микропротеинурия (белок в моче находится в пределах минимально допустимой нормы, то есть незначительно выше 0,033 г/сут). Как правило, такие показатели не требуют лечения и проходят самостоятельно;
• незначительная протеинурия (содержание белка в моче превышает допустимые нормы не более чем в 10 раз, то есть в среднем - 0,3 г/сут). Такое повышение показателей белка, наблюдаются у женщин при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей и проходят после проведения соответствующего лечения;
• умеренная протеинурия (белок в моче достигает отметки 0,5-2 г/сут, то есть в среднем может повышаться более чем в 30 раз). Рост показателей связан с некротическими поражениями тканей почки (клубочков, канальцев), вследствие длительного течения воспалительных процессов или патологическими изменениями вследствие развития новообразований;
• высокая протеинурия (содержание белка превышает нормативные показатели более чем в 100 раз и составляет 2-3,5 г/сут). Как правило, такой вид протеинурии связан с развитием хронической почечной недостаточностью.

Прогноз при лечении высокой степени протеинурии при нефротическом синдроме (хронической почечной недостаточности) в основном неблагоприятный.

С помощью тест полосок белок в моче можно обнаружить в домашних условиях

Патологическая протеинурия является следствием какого-либо заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений.

Физиологическая протеинурия не связана с патологиями почек и может быть следствием:

• значительных физических нагрузок;
• эмоциональных перегрузок;
• чрезмерного употребления пищи богатой белками;
• повышения температуры тела (особенно у пожилых людей и детей).

Дифференцированная диагностика протеинурии у женщин

Говоря о нормах белка в моче у женщины, следует учитывать, что на результаты анализов оказывает значительное влияние ее физиологическое состояние. Для правильной оценки результатов, при наличии протеинурии любой степени, необходим дифференцированный подход, который заключается в сопоставлении следующих данных:

• оценка кислотно-щелочной реакции мочи;
• одновременное присутствие в моче крови и белка;
• наличие активных лейкоцитов;
• количество обнаруженных цилиндров.

Цилиндрами называют, выделяемые почками образования, формирующиеся в почечных канальцах и имеющих соответствующую форму (цилиндра). В зависимости от патологии почек, цилиндр может состоять из белка, эпителия, эритроцитов или темных фрагментов крови.

Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи приблизительно равен РН 6, изменения кислотности в большую сторону может исказить данные, поскольку происходит разрушение цилиндров и анализ может дать неполную информацию.

Лабораторные методы анализа мочи включают в себя комплексную оценку содержания организованного осадка

Появление крови в моче является признаком поражения различных уровней мочевыводящих путей. Для уточнения источника кровотечения применяют метод трехстаканной пробы. Для этого женщина должна наполнить во время мочеиспускания 3 емкости:

• 1-я наполняется в начале мочеиспускания;
• 2-я в середине мочеиспускания;
• 3-я в конце.

Если кровяные тельца присутствуют в первой емкости – это говорит о патологических процессах в уретре. Появление крови в последней емкости является признаком поражения мочевого пузыря, поскольку в конце мочеиспускания происходит сильное сокращение его стенок. Равное количество крови во всех трех емкостях или очевидное преобладание во втором стакане говорит о поражении почек.

Присутствие лейкоцитов и белков указывает на инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей. Диагностирование цилиндрурии способно подтвердить ранее поставленный диагноз в зависимости от тканевого состава цилиндров.

При заборе мочи на анализ следует исключить риск попадания выделений из влагалища (бели, гной) или менструальной крови, так как это может привести к ложноположительным результатам.

Таблица : Содержание элементов организованного осадка в моче при различных заболеваниях

Уровень белка при беременности

Изменения концентрации белка при беременности может колебаться в пределах от допустимых 0,033 г/сут до 0,3 г/сут. Однако повышенный белок не всегда является индикатором имеющейся патологии, поскольку может быть вызвано механическим воздействием на почки растущей маткой.

Существует научно обоснованных факт, что порог повышенного белка может достигать 500 мг/сут без ущерба для состояния плода.

Протеинурия на 20 неделе беременности с ростом белка более 0,5 г/сут может быть признаком нефропатии. Нефропатия на сроках более 5 месяцев беременности является одним из проявлений токсикоза беременных и сопровождается следующими симптомами:

• выраженная отечность тканей;
• гипертония;
• протеинурия (белок выше 500 мг/сут).

Отеки ног при беременности говорят о недостаточной функции почек

Аналогичные симптомы наблюдаются при эклампсии, характеризующейся поражением центральной нервной системы и сопровождающейся судорожными припадками, угрожающими преждевременному самопроизвольному прерыванию беременности.

При обнаружении белка в моче у беременных, в первую очередь, следует убедиться в наличии или отсутствии патологии почек. Для этого исследуют количество мочи, выделяемое женщиной за сутки. Если объемы выделенной в течение ночи мочи больше чем за день, можно предполагать развитие почечной недостаточности.

При исследовании диуреза учитывают объем употребленной за сутки жидкости, а также сроки беременности, так как на первых неделях диурез происходит в больших объемах, чем на последних. С этой же целью применяют ежедневное взвешивание, с помощью которого можно обнаружить задержку лишней жидкости в организме.

В связи с тем, что содержание белка в моче может изменяться в течение суток, однократный забор мочи с завышенными показателями белка не означает наличие патологии почек. Если белок в моче появляется исключительно в вертикальном положении, то диагностируют ортостатическую протеинурию.

В этом случае в течение дня производится несколько заборов мочи, первый из которых выполняется до утреннего подъема в положении лежа. Следующие порции берут после принятия вертикального положения и после незначительных физических нагрузок. Если с каждой следующей пробой наблюдается рост показателей, значит, можно с уверенностью утверждать, что имеет место ортостатическая протеинурия.

На поздних сроках беременности в органах малого таза могут происходить застойные явления, которые также способствуют повышению белка в моче

Как правильно собирать мочу на анализ

Прежде чем сдавать анализ мочи на белок необходимо за 2-3 дня отказаться от употребления спиртного и мочегонных средств. Если диуретические средства не могут быть отменены в связи с медицинскими показаниями, следует оговорить это с врачом заранее.

Непосредственно перед процедурой сбора мочи необходимо произвести следующие действия:

• выполнить гигиенические процедуры половых органов с использованием соответствующих средств;
• при наполнении емкости, не касаться гениталиями ее краев;
• перед началом мочеиспускания, раздвинуть половые губы;
• ватным тампоном, смоченным в чистой воде протереть зону мочеиспускательного канала;
• мочеиспускание начинать в унитаз;
• наполнить емкость мочой;
• завершить мочеиспускание;
• емкость с мочой герметично закрыть.

В случае забора мочи на анализ по правилу трех стаканов, для диагностики источника гематурии, пункты 5-7 выполняются в три разных емкости

Лечение

Лечение протеинурии заключается в устранении причин развития патологического состояния и целенаправленное восстановление функции почек.

Если первопричиной являются воспалительные процессы, то логичным будет применение антибиотиков и антибактериальных средств, с последующей терапией препаратами, оказывающими нефропротекторное действие:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• блокаторы рецепторов ангиотензина.

Терапия с применением препаратов из группы ингибиторы АПФ помогает достичь стойкого положительного результата, а в некоторых случаях и полного излечения

Лечение протеинурии у беременных, в первую очередь, направлено на устранение высокого артериального давления и предупреждение развития судорожного синдрома. С этой целью применяют:

• инфузии с мягкими спазмолитическими средствами;
• препараты для восстановления водно-солевого обмена;
• препараты для снижения свертываемости крови (применяют с осторожностью).

В случае диагностирования тяжелой степени нефропатии и отсутствия положительной динамики в течение 2 недель, может быть показано досрочное родоразрешение.

Физиологическая протеинурия не требует медикаментозного лечения, в этом случае целесообразно:

• снижение эмоциональных и физических нагрузок;
• ограничение белковой и соленой пищи;
• полноценный сон;
• отказ от курения.

Полноценный отдых способствует восстановлению функции почек и снижению уровня белка в моче при физиологической протеинурии

При обнаружении белка в моче у женщин, в первую очередь, необходимо узнать, почему возникло это отклонение. Перечень диагностических процедур включает в себя не только комплекс анализов мочи, но и изучение показателей скорости фильтрационной способности почек.

К сожалению, беременность накладывает множественные ограничения на возможности диагностических процедур, но при определенных условиях, можно получить довольно информативные результаты, позволяющие подобрать оптимальную терапию.

Одним из отклонений в общем анализе мочи является присутствие повышенного уровня белка.

Более точное определение белкового состава урины позволяет получить биохимическое исследование мочи. Данное состояние именуется как протеинурия или альбуминурия.

У здоровых людей белок в моче должен отсутствовать, либо обнаруживаться в крайне незначительных количествах. Поэтому при обнаружении высокого уровня белка в моче требуется немедленная дополнительная диагностика.

Белок в моче – что это значит?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или , усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

• тяжелые физические нагрузки;
• избыточная инсоляция;
• переохлаждение;
• повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
• избыточное употребление белковой пищи;
• стрессовые состояния;
• продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Причины повышенного белка в моче

Высокое количество белка в моче – один из несомненных признаков нарушения нормальной работы почек, вызванного каким-либо заболеванием. Увеличением количества белка в моче могут сопровождаться различные заболевания – именно они и считаются основной причиной повышения белка в моче.

К таким заболеваниям относятся :

• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• амилоидоз и туберкулез почек.

Почки могут поражаться вторично при определенных патологиях других органов и систем организма. Чаще всего почечные функции нарушаются при :

• гестозе беременных (нефропатии);
• атеросклерозе почечных артерий.

Другая группа причин, объясняющих, почему в моче появился белок - воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы :

• воспаление мочеточников;
• , вульвовагинит у женщин.

Это самые частые причины белка в моче. Только проведя более углубленную диагностику можно определить, почему появилось много белка в моче, и что это значит в конкретном случае именно у вас.

Норма белков в моче

Если пациент готовится сдать анализ на содержание белка, ему следует не принимать накануне ацетазоламид, колистин, аминогликозид и другие препараты. Они напрямую влияют на концентрацию белка в моче.

У здоровых людей его быть не должно. Бывает, что появляется лишь небольшое количество. Если концентрация в организме не более 0,03 г/л, то это не страшно. А вот при отклонениях от этой нормы стоит беспокоиться.

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Исходя из мировых медицинских стандартов, протеинурию делят на несколько форм :

• 30-300 мг/сутки белка – такое состояние носит название микроальбуминурии.
• 300 мг – 1 г/сутки – легкая степень протеинурии.
• 1 г – 3 г/сутки – средняя форма.
• Свыше 3000 мг/сутки – тяжелая стадия заболевания.

Чтобы анализы были правильными и безошибочными, следует правильно собирать урину. Как правило, сбор производится в утреннее время, когда вы только-только проснулись.

Симптомы

Временное повышение уровня белков в урине не дает никакой клинической картины и очень часто протекает без симптомов.

Патологическая протеинурия – это проявления того заболевания, которое и способствовало образованию в моче белковых молекул. При продолжительном течении такого состояния у пациентов, независимо от их возраста (у детей и подростков, у женщин, мужчин), присутствуют следующие симптомы:

• болезненность и ломота в суставах и костях;
• отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
• , обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
• болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
• бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
• нарушения сна, сознания;
• повышение температуры, отсутствие аппетита.

Если показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель.

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных.

Чем опасен высокий белок в моче?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови. Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Лечение

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

03.08.2017

Белка в моче не должно быть, или он может обнаруживаться анализом в следовых количествах – до 0,033г/л.

При обнаружении следов белка в моче либо немного превышающего следовые показатели количества белка делают повторный анализ.

Незначительные показатели белка в результатах анализа могут объясняться недостаточной гигиеной пациента перед сбором мочи, приемом некоторых лекарств, употреблением протеиновой пищи. Почему пределом нормы считается именно это значение, 0,033г/л? Меньшие концентрации белка с трудом определяются существующей методикой лабораторных анализов.

Норма белка в моче у мужчин составляет до 0,033г/л, максимум до 0,05г/л. Белок в моче может эпизодически появиться при стрессе, мышечном перенапряжении, употреблении большого количества мяса или яиц (протеиновой пищи), иногда белок может попасть в мочу со спермой. Если наблюдается стойкое превышение нормы белка, это свидетельствует о присутствии патологического фактора.

Норма белка в моче у женщин — не более 0,033г/л. При сборе мочи на анализ нужно исключить попадание в нее выделений из влагалища или менструальной крови – это дает ложноположительный результат. При беременности содержание белка в моче может возрастать до 0,14 г/л (по другим источникам до 0,3 г/л), такая концентрация еще не считается ненормальной и обычно объясняется механическим сдавливанием почек увеличенной маткой.

Если содержание белка в моче выше, оно может быть симптомом заболеваний почек или гестоза (токсикоза второй половины беременности) При гестозе увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и жидкость уходит из кровеносного русла в отеки. Включается механизм повышения артериального давления для поддержания его уровня в сосудах; жидкость уходит в отеки, давление повышается. Этот порочный круг крайне опасен для матери и ребенка.

Вероятной причиной появления белка в моче бывает цистит – частое у беременных заболевание.

У детей в норме белок не должен обнаруживаться в результатах анализа, хотя педиатры допускают его эпизодическое появление в концентрации до 0,036г/л. Белок в пределах 0,7 – 0,9 г/л может наблюдаться у мальчиков 6 – 14 лет с высокой физической активностью, причем только в дневные часы (ортостатическая протеинурия). Утренний анализ мочи мальчика сразу после сна не выявляет белка.

Такое состояние не считается патологическим. Иногда белок выявляется у грудных детей с началом прикорма творогом, мясом, у детей, болеющих или только перенесших ОРВИ. Через 7 – 10 дней после выздоровления белок должен вернуться в пределы следовых количеств.

Причины появления белка в моче

Высокое содержание белка в моче бывает вызвано:

• заболеваниями почек (гломерулонефрит острый и хронический, нефрозы, нефропатия беременных, пиелонефрит, туберкулез);
• отравлениями рядом токсических веществ;
• дегенеративными изменениями почек при гипертонии, атеросклерозе почечных артерий, сахарном диабете;
• воспалительными процессами в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит, уретрит), мочекаменной болезнью, простатитом;
• онкологическими заболеваниями;
• химиотерапией онкологических заболеваний;
• аллергическими и аутоиммунными реакциями;
• значительными травмами мышечной ткани, обширными ожогами;
• сильными стрессами;
• переохлаждением;
• функциональными причинами, связанными с убыстрением кровотока в почечных артериях. К почкам в единицу времени поступает больший, чем обычно, объем крови, соответственно фильтруется и больше белка. Этим объясняется увеличение концентрации белка в моче при значительной двигательной нагрузке.

Как уже указывалось, повышенное содержание белка в моче может появляться у здоровых людей после значительного физического перенапряжения, в том числе при обильном выделении пота, при обезвоживании.

Важным диагностическим показателем является суточный белок в моче (количество выделяемого с мочой белка в сутки).

Исследование суточной мочи на белок проводится после того, как повторный общий анализ мочи снова подтвердил его наличие. Допустимое количество белка в суточном объеме мочи – 0, 08 – 0, 24 г/сутки. Выделяемую пациентом в течение суток мочу собирают в контейнер на 2,7л (продаются в аптеках), либо в хорошо вымытую и сухую, лучше стерилизованную 3 — литровую банку. За сутки до сбора мочи надо исключить прием диуретиков, ацетилсалициловой кислоты. Перед каждым мочеиспусканием нужно тщательно подмываться, и женщинам, и мужчинам.

Если у женщины менструация, лучше подождать, пока она закончится. Женщинам при мочеиспускании лучше прикрывать вход влагалища стерильным ватным тампоном. Первую порцию утренней мочи не собирают, начинают со средней, но замечают время первого похода в туалет, чтобы закончить сбор мочи на анализ примерно через 24 часа. Собранную за сутки мочу тщательно взбалтывают и отливают около 100 мл в подготовленную посуду, лучше в стерильный аптечный контейнер. Впрочем, при указании врача приносите все, что вы собрали.

В норме выведение белка (белок в суточной моче) не должно превышать 50 – 80 мг (0,05 – 0, 08 г) в сутки. При экстремальных физических нагрузках (спортсмены, грузчики и т.п.) физиологический максимум 250 мг/сутки. У беременных физиологический максимум 300 мг/сутки, на поздних сроках до 500 мг/сутки (если не наблюдается отеков и артериальной гипертензии).

Повышение белка в моче, о чем это говорит

Протеинурия – стойкое повышение содержания белка в моче, выделение белка с мочой. Прежде всего, она может сигнализировать о нарушении фильтрационной функции почек и с большой вероятностью вызывается:

• увеличением проницаемости мембран почечных клубочков для белков плазмы;
• повышенном сверх нормального количеством белков в плазме крови;
• нарушением реабсорбции (обратного всасывания) белков плазмы в канальцах почек;
• поступлением в мочу белков ткани почек при их воспалении или травматическом повреждении.

Диагностическое значение имеет суточная потеря белка, или степень протеинурии:

• до 0,5 г/сутки – умеренная. Возникает при хроническом пиелонефрите;
• от 0,5 до 4 г/сутки – высокая. Характерна для острого пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза почек (нарушения белкового обмена, в ряде случаев связанного с аутоиммунной реакцией – недостаточно изученной болезни с тяжелыми последствиями), токсической нефропатии (при отравлении рядом токсинов), а также поражения почек вследствие сахарного диабета или сердечной недостаточности;
• более 4 г/сутки – типична для деградации клубочкового аппарата почек.

Сочетание протеинурии с повышенным содержанием лейкоцитов указывает на воспаление, инфекцию в мочевыводящих путях, присутствие крови – о возможном наличии изъязвлений слизистой оболочки либо об увеличении проницаемости стенок кровеносных сосудов слизистой, о травме. Также обращается внимание на молекулярную массу обнаруженного белка.

Низкая молекулярная масса белков показывает, что их фильтрация почками нарушена в незначительной степени. Высокая молекулярная масса белков – признак тяжелых патологических изменений почек.

Диагностика

Общий анализ мочи – это начальное исследование, от результатов которого зависит необходимость дальнейшей диагностики. При обнаружении белка в повторном общем анализе назначается прежде всего суточный анализ мочи. Если он подтвердил протеинурию, дальше проводят:

• общий анализ крови (прежде всего количество лейкоцитов и показатель СОЭ);
• анализ крови на сахар;
• иммуноферментный анализ крови (возможно);
• анализ крови на липидный спектр (возможно);
• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей (обязательно).

УЗИ при повышенной концентрации белка в моче очень информативно.

Если патологических изменений почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей не обнаружено, продолжают дальнейшие поиски причины протеинурии.

Напоминаем, протеинурия может сигнализировать о развивающемся онкологическом заболевании (лейкоз, миелома).

Как избавиться от белка в моче, в том числе народными средствами

Вопрос поставлен в корне неправильно.

Протеинурия – это не болезнь, а симптом возможных заболеваний. Необходимо пройти медицинское обследование для определения причин протеинурии.

В зависимости от причин назначается лечение. Выявив причину, нужно воздействовать на нее, в том числе, возможно, и народными средствами.

В любом случае при выявлении повышенного белка в моче необходимо максимально облегчить работу почек:

• ограничить употребление соли;
• отказаться от пряностей, солений и консервов с уксусом, колбас, копченостей, мясных и рыбных бульонов;
• исключить алкогольные напитки, в том числе пиво;
• воздержаться от физических нагрузок.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия "переполнения" также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
• Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
• Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

• При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
• При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Белок в моче или так называемая протеинурия это состояние когда в моче присутствуют молекулы белка, которые в номе в моче отсутствуют или встречаются в очень малом количестве. Протеины представляют собой строительный материал входящие в состав всего нашего организма, включая мышцы, кости, внутренние органы волосы и даже ногти. Так же белок участвует в огромном количестве процессов происходящих в нашем теле на клеточном и молекулярном уровне. Важная функция белков это поддержка онкотического давления, обеспечивая тем самым гомеостаз в организме. В почечных клубочках здорового человека постоянно фильтруется относительно небольшое количество низкомолекулярных плазменных белков. В моче белка обычно нет или содержится очень мало. Таким образом, белок в моче - несомненный признак того, что функция фильтров почек - так называемых сосудистых клубочков - нарушена.

Анализ на белок в моче предназначен для определения количества содержащихся в моче протеинов, таких как альбумин.

Белок в моче (протеинурия) - экскреция белков с мочой, превышающая нормальные (30-50 мг/сут) значения, как правило, выступающая признаком поражения почек.

Нормальным результатом обычного анализа мочи является уровень белка в моче от 0 до 8 мг/дл. Нормальный показатель суточного анализа мочи на белок - меньше 150 мг за 24 часа.

Допустимая норма белка в моче при беременности, которую медики не относят к симптомам каких-либо угроз, - содержание белка до 0,14 г/л.

Виды белка в моче (протеинурии)

Существует классификация протеинурии по степеням в зависимости от количества белка выделяемого с мочой в миллиграммах за сутки

• Микроальбуминурия (30-150 мг)
• Легкая протеинурия (150-500 мг)
• Умеренная протеинурия (500-1000 мг)
• Выраженная протеинурия (1000-3000 мг)
• Нефрит (more than 3500 мг)

Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови, спермы.

Причины появления белка в моче

Ниже представлены наиболее частые причины появления белка в моче. Белок в моче может быть свидетельством следующих заболеваний:

• Миеломная болезнь вызывает появление определенного белка в моче котрый называется М-протеин или миеломны протеин.
• Сиситемные заболевания: системная красная волчанка (СКВ) - может проявляться громерулонефритом или волчаночным нефритом, синдром Гуд-Пасчера и т.д.
• Сахарный диабет. Белок, обнаруженный в моче при сахарном диабете - альбумин.
• Длительно повышенное давление (атериальная гипертензия)
• Инфекции. Воспалительные процессы в почках
• Химиотерапия
• Опухоли мочеполовой системы
• Отравления
• Травмы почек
• Длительные охлаждения
• ожоги

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

Симптомы при появлении белка в моче

Протеинурия - появление белка в моче, является частым, почти обязательным симптомом поражения почек или мочевыводящих путей. Иногда протеинурия сопровождается отеками, наличием гноя или крови в моче, но чаще всего протеинурия протекает без симптомов.

Как правило микроальбуминурия или легкая протеинурия не сопровождаются клиническим проявлением. Зачастую симптомов нет или они не выражены. Ниже представлены некоторые симптомы, которые чаше встречаются при длительно присутствующей протеинурии.

• Боль в костях из-за потери большого количества белка (чаще при миеломной болезни)
• Быстрая утомляемость как следствие анемии
• Головокружение, сонливость как следствие повышенного уровня кальция в крови
• Нефропатия. Может проявляться депонированием белка в пальцах рук и ног
• Измененияе цвета мочи. Покраснение или потемнение мочи как следствие присутствия клеток крови. Приобретение белесоватого оттенка по причине присутствия большого количества альбумина.
• Озноб и лихорадка при наличии воспаления
• Тошнота и рвота, потеря аппетита

Определение белка в моче

Белок в моче и микроальбуминурия диагностируется определением белка в суточной моче (за 24 часовой период). Сбор мочи в течение 24 часов осуществлять пациенту может быть очень неудобно, особенно в условиях повседневной жизни. Таким образом врачи прибегают к определению белка в разовой порции мочи методом электорофореза.

Лабораторный тест с определением количества белка или альбумина в моче особенно рекомендован у лицам с почечной недостаточностью и диабетом.

Если в анализе мочи обнаружено повышенное количество белка, то повторный тест должен быть выполнен через 1-2 недели. Если во втором тесте подтверждается наличие белка в моча, то это подтверждает наличие перманентной протеинурии и следующим этапом должно быть определение функции почек.

Ваш доктор порекомендует вам выполнение биохимического анализа крови для определения уровня азотистых оснований, а именно мочевины и креатинина. Это продукты жизнедеятельности организма, которые в норме элиминируются почками, и если мочевина и креатинин в крови повышены, это указывает на наличие функциональных нарушений в данном органе.

Как лечить белок в моче

Если белок в моче это следствие сахарного диабета или гипертензии, то безусловно необходимо лечить исходную причину. В случае сахарного диабета ваш врач порекомендует вам соблюдать диету, в случае безуспешности диеты подберет необходимую лекарственную терапию. В отношении артериальной гипертензии важно контролировать артериальное давление. На фармацевтическом рынке в отношении данных заболеваний представлено большое количество препаратов. Несомненно, залогом успеха является правильно подобранная схема лечения. Важно контролировать уровень артериального давления не выше 140/80.

Так же необходим контоль потребления сахара, соли, количества потребляемого белка